Febra la copii: când e normală și când suni medicul

Ce înseamnă febră

Un copil are febră când temperatura lui e de 38°C sau mai mult.2 Febra e răspunsul firesc al corpului la o infecție, de la o răceală banală până la varicelă sau amigdalită, și de obicei se întoarce la normal în 1-4 zile.2 Poate apărea și după unele vaccinuri.2

Contează cum măsori. Ghidul NICE recomandă, la copiii sub 5 ani, să nu folosești de rutină termometrul în gură sau în fund.1 Sub 4 săptămâni se măsoară la axilă, cu termometru electronic; de la 4 săptămâni la 5 ani merge termometrul electronic sau cel cu puncte chimice la axilă, ori termometrul cu infraroșu în ureche.1 Pune termometrul sus în axilă, ține brațul lipit de corp și lasă-l cât scrie în instrucțiuni. Dacă cel mic tocmai a ieșit din baie sau a stat înfășurat în pătură, așteaptă câteva minute și măsoară din nou.2

Pragurile care contează pe vârste

Cu cât copilul e mai mic, cu atât o febră spune mai mult. Ghidul NICE îi pune pe sugarii sub 3 luni cu 38°C sau mai mult în grupa cu risc mare de boală gravă, iar pe cei de 3-6 luni cu 39°C sau mai mult în grupa cu risc cel puțin intermediar.1 La copiii de peste 6 luni, înălțimea febrei singură nu e folosită ca să decidă cine e grav bolnav: contează cum arată și cum se poartă copilul.1

Academia Americană de Pediatrie adaugă câteva situații în care suni medicul: temperatura urcă în mod repetat peste 40°C, febra ține de peste 24 de ore la un copil sub 2 ani sau de peste 3 zile la unul mai mare, ori copilul rămâne „bolnav la vedere” chiar și după ce febra a scăzut.3 Tot de la medic începi dacă cel mic are o boală care îi slăbește imunitatea, o boală de inimă sau a stat într-un loc foarte cald, cum e o mașină încinsă.3

Semnele care înseamnă urgență

Majoritatea febrelor trec acasă. Câteva semne, însă, cer ajutor pe loc, oricât ar arăta termometrul. Ghidul NICE le numește semne „roșii”: pielea, buzele sau limba palide, marmorate, cenușii sau albăstrui, copilul care nu reacționează la tine, nu se trezește sau nu rămâne treaz, plânsul slab, ascuțit sau continuu, gemetele la fiecare respirație, respirația foarte rapidă, fontanela bombată.1

Pentru părinți, lista practică e aceasta. Suni la 112 dacă un copil cu febră:2

• are ceafa țeapănă sau îl deranjează lumina;
• are o erupție care nu pălește când apeși pe ea cu un pahar de sticlă;
• face o convulsie pentru prima dată;
• are mâinile și picioarele neobișnuit de reci sau pielea pătată, cenușie, albăstruie;
• e somnolent și greu de trezit, foarte agitat sau confuz;
• respiră greu, geme sau i se trage burta sub coaste când respiră;
• nu mai reacționează ca de obicei și nu-l interesează nici mâncarea, nici joaca.

La bebeluși, semnele clasice de meningită, cum sunt ceafa țeapănă sau fontanela bombată, lipsesc adesea.1 De aceea pragul de 38°C sub 3 luni nu se negociază.

Cum îl îngrijești acasă

Oferă-i lichide des; dacă îl alăptezi, alăptarea e cea mai bună sursă.1 Urmărește semnele de deshidratare: fontanela înfundată, gura uscată, ochii înfundați, plânsul fără lacrimi, aspectul general rău, iar la bebeluși scutecele mai puțin ude.12 Dă-i de mâncare dacă vrea, verifică-l și noaptea și ține-l acasă, nu la creșă sau la școală, cât are febră.12

Nu-l dezbrăca și nu-l înfofoli: copilul cu febră stă îmbrăcat obișnuit.1 Ștersul cu apă călduță nu e recomandat.1

Paracetamolul sau ibuprofenul au un singur rost: să-i fie mai bine unui copil vizibil chinuit sau inconfortabil.1 Nu se dau ca să cobori cifra și nu previn convulsiile febrile.1 Le dai doar cât timp copilul e chinuit; dacă unul nu-l ajută, medicul poate să-ți spună să treci pe celălalt, dar nu le dai pe amândouă deodată și nu le alternezi din proprie inițiativă.12 Verifică pe ambalaj că medicamentul e potrivit pentru vârsta și greutatea copilului, iar dacă nu ești sigur, întreabă farmacistul sau medicul.2 Un copil care se joacă și interacționează cu tine după ce i-a trecut disconfortul e un semn bun.3

Ce nu le dai copiilor

Aspirina. Nu se dă copiilor și tinerilor sub 16 ani decât dacă a prescris-o medicul.24 Ea și alte salicilate au fost legate de sindromul Reye, o boală rară care apare de obicei după o viroză precum gripa sau varicela și poate afecta grav creierul.4 Atenție la produsele care conțin salicilați fără să spună „aspirină” pe cutie, inclusiv unele geluri pentru afte: întreabă farmacistul de o alternativă potrivită pentru copii.4

Paracetamol sub 2 luni și ibuprofen sub 3 luni, la copiii sub 5 kg, la varicelă sau la un copil deshidratat.2 La un copil cu astm, ibuprofenul doar dacă l-a recomandat medicul.2

Dozele „din ochi”. Doza o iei din prospectul produsului pentru copii, nu din memorie sau de la alt copil; dacă nu ești sigur că un medicament e potrivit pentru copilul tău, întreabă farmacistul sau medicul.2